Cistos renais
Cistos renais são dilatações de certas partes do néfron, que é a unidade funcional do rim. Na maioria das vezes, os cistos são
bolsas de paredes finas e bem definidas e são cheios de um líquido semelhante
ao plasma ou por algum material
sólido. Os cistos renais podem ser simples, preenchidos por líquido (cerca de
70% dos casos) ou complexo, preenchido também por algum material sólido. Em
certos casos há áreas de
fibrose e contornos irregulares.
Essas alterações podem acometer apenas um dos
rins ou ambos e habitualmente são poucos e de tamanhos diminutos.
Quando são muitos, fala-se de doença renal policística ou rim policístico.
Existem dois tipos de cistos renais:
- Simples
- Complexos
A frequência exata dos cistos renais na população varia de
estudo para estudo, mas estima-se que nas pessoas acima de 50 anos a incidência
fique entre 20 e 50%. Podemos dizer, portanto, que o cisto renal é como cabelo
branco, quanto mais a pessoa envelhece, maior é a chance de tê-lo.
Os cistos simples normalmente são assintomáticos, ou seja, não geram dor
ou desconforto ao portador. Na maioria dos casos, o
diagnóstico é feito de forma acidental através de uma ultrassonografia ou
tomografia computadorizada de abdômen, solicitada por qualquer outro motivo.
A imensa maioria dos cistos renais são lesões benignas que raramente
necessitam de tratamento. Um cisto renal simples não é um tipo de câncer nem
tem risco de virar câncer no futuro.
Os cistos simples são formados por ar ou liquido em seu
interior, tem a forma regular, sem depressões e aspecto de bolha. Se o conteúdo
interno desta bolha for pus, chamamos de abscesso e não de cisto.
Já os cistos complexos são formações que tem em seu interior algum
tipo de material sólido, tem áreas fibrosas, são irregulares e na sua maioria
geram desconforto ao paciente. Podem ser diferenciados dos simples por exames
de tomografia e ultrassom. Porém as vezes os cistos complexos se confundem com
tumores renais e é preciso exames mais detalhados para diferencia-los.
Para melhor distinguir um cisto complexo de um tumor, dois
exames podem ser indicados: tomografia computadorizada ou ressonância
magnética. Existe uma classificação chamada de Bosniak, que vai de I a IV, e
serve para caracterizar o cisto renal na tomografia computadorizada:
– Bosniak
I é o cisto renal simples e
benigno.
– Bosniak II também
é um cisto renal benigno mas que contém alguns septos e discretas calcificações
que podem ser confundidos ao ultrassom.– Bosniak III são cistos grosseiros com paredes grossas, vários septos e material denso no interior. Pode ser um câncer, mas também um cisto que sangrou ou que infeccionou. Esse achado indica maior investigação.
– Bosniak VI são os cistos renais com características de câncer.
Cistos
Bosniak I e II são benignos e devem apenas ser acompanhados periodicamente para
se ter certeza de que não há complicações ou alterações nas suas
características.
Cistos Bosniak III devem ser melhor avaliados com biópsia guiada
por imagem ou através de cirurgia.
Cistos
Bosniak IV devem sempre ser operados, uma vez que mais de 80% deles são
cânceres.
Bárbara Alice do N. Tiburcio
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