Fisiologia Resumida: Glicosúria

Os rins atuam como o filtro do sangue. Quando o sangue é filtrado, a glicose se torna parte do filtrado glomerular, juntamente com tantas outras substâncias. O líquido filtrado passa através da rede de tubos do rim, onde as substâncias que estão presentes no filtrado glomerular, mas são necessárias, como a glicose, se reabsorvem e voltam à circulação sanguínea, enquanto as substâncias indesejáveis se excretam pela urina. Na maioria das pessoas saudáveis a glicose é reabsorvida completamente e passa de novo para o sangue.

Seguindo esse conceito, temos:
Concentração de glicose na urina:

Zero → em exames de urina simples, a glicose não deveria ser encontrada.

30 a 90 mg/ml → no exame de urina de 24 horas, independentemente se o paciente é um homem, mulher ou criança.

À medida que a concentração plasmática de glicose se aproxima dos 200mg/ml, o mecanismo reabsortivo é acelerado até atingir o ponto máximo, em que a reabsorção se torna constante, não podendo ser mais aumentada. Esse ponto é chamado limiar de reabsorção da glicose. Acima do valor plasmático de 340mg/ml , a glicose deixa de ser completamente absorvida no sistema tubular e passa para a urina, podendo ser facilmente detectada pelos testes de glicosúria.

As doenças que podem causar um aumento significativo dos níveis de glicose no sangue podem causar glicosúria. Outra causa possível é a incapacidade dos túbulos renais para reabsorver a glicose eficientemente mesmo quando a glicose é normal. Neste caso a glicose é alta na urina, mas não no sangue, portanto neste caso a glicosúria é sem diabetes. O açúcar elevado no sangue (ou hiperglicemia) pode ser devido a doenças como diabetes mellitus. Esse e o motivo porque a glicosúria é considerada um sinal de diabetes. Ou seja, aquela história de que glicose no sangue só pode ser diabetes, é mito, pode ser causada por uma insuficiência renal, além de outras disfunções que afetem o sistema renal.

A glicosúria pode ainda ser associada a situações benignas, como comer uma refeição pesada ou uma grande quantidade de alimentos açucarados. O estresse emocional pode aumentar o nível de açúcar no sangue e urina. A alimentação excessiva pode causar um aumento no nível de glicose no sangue superior ao limiar renal anteriormente citado. Por outro lado, a glicosúria renal é a condição em que os rins não conseguem reabsorver a glicose completamente, mesmo quando o açúcar no sangue é normal. Esta doença pode ser associada com:

· Problemas renais

· Síndrome de Fanconi

· A doença de Wilson

· Cistinose

· Tirosinemia hereditária

· Intoxicação por metais pesados

· Síndrome de Lowe

· Nefrite intersticial

Antigamente, quando as tecnologia para diagnóstico de diabetes ou disfunção renal (reabsorção da glicose) não eram mais fáceis como hoje, suspeitava-se que alguém em sua casa estava com diabetes pelo simples fato de haver aglomeração de formigas no vaso sanitário. Pode ser um indicativo, mas deve-se se fazer os testes recomendados, como por exemplo o que está abaixo:

Testes dos níveis de glicose na urina

O nível de glicose na urina é determinado pelo teste da “mancha”, que diz se a glicose está presente ou não na urina. Este teste inclui uma haste e um tampão sensível de cor, umedecido com produtos químicos específicos que reagem com a glicose. Quando a urina entra em contato com a tampão e a haste, o tampão muda de cor se existe glicose na urina. Além disso, a tonalidade e a cor também indicam o nível de concentração de glicose na urina.